Radial head fracture

當然拉，最基本的先是複習Manson type的radial head fx分類

• 發現這個表格相當好用(from Operative Techniques in Orthopaedic Trauma Surgery)，尤其在急診室的判斷上。

• Nondisplaced radial head fx 在影像上可以看到Sail sign(X-ray上看到風帆狀之肘關節血腫，即俗稱的成人fat pad sign。註:小孩之fat pad sign是指supracondylar fracture)。85-95%之病人不刀也會有不錯的預後。
• 如果需要ORIF，可由1)Köcher incision，但incision會傷到LCL，故建議在LCL受傷時使用此incision。2)Boyd incision(Posterior lateral incision neer the olecranon)可順便修補medial part。3)Anterior extensor digitorum communis-splitting approach*可以用在LCL intact的時候，避免LCL在incision時受傷。

• Instrument 可用Small screw,K-wire,Headless screw或是Mini-plate在Safe zone 上（Neutral position的lateral side或是用Radial styloid為基準點之外側90度)

• 幹掉radial head主要indication 是在1)Comminuted 2)Isolated 3)Displaced radial head，但前提是要沒有ligament的損傷，以及低手肘使用的病人身上
• Radail head replacement 在ligament injury或是high function demand的病人身上使用的預後相對於resection是較好的。